いぼとは何ですか?37年の経験を持つ皮膚科医による記事の発生原因、診断、治療方法を分析します
病気の定義。病気の原因
いぼは、丘疹(小結節)または斑を伴う、皮膚(表皮)の上層の局所的な異常増殖の形をした、不規則な軽い身体の良性皮膚病変です。
成人のいぼの発生率は7〜12%で、学齢期の子供たち-最大10〜20%です。
いぼは、他の皮膚の成長とよく似ています。通常、人が自分で正確に疾患を決定することはできないため、診断を行うには皮膚科医に相談する必要があります。
ヒトパピローマウイルスは、いぼの原因です。ウイルスの種類は、発生する可能性があるいぼの種類に影響します。したがって、各タイプのヒトパピローマウイルスは、組織に最も特徴的な局在で組織に感染します。
HPVタイプ | 優先 ローカリゼーション |
いぼの種類 |
---|---|---|
1 | 足、膝、手のひら、 手、指 |
足底と手掌のいぼ、 めったに単純ないぼ |
2、4 | 手、指、膝、 頻度-足 |
単純ないぼ、 足底、手掌 およびモザイクいぼ |
3、10 | すね、手、顔 | フラットいぼ |
7 | 手、指 | 肉屋のいぼ |
5、8、9、12、14、 15、17、19-24 |
顔、腕、 胴体前部 |
類表皮異形成症 |
ウイルス感染は通常、感染した皮膚と健康な皮膚が直接接触する(たとえば、握手する)か、間接的に(手すりやおもちゃなどを介して)接触して発生します。したがって、さまざまな場所で公共の交通機関、学校、職場、家庭、接触の多い、湿気の多い場所(プール、サウナ、ジムなど)で、いぼを引き起こすヒトパピローマウイルスに感染する可能性があります。ウイルスが侵入する表皮への小さな外傷、および皮膚の炎症が感染の一因となります。
いぼの出現にも寄与:
- 免疫不全症(HIV感染を含む);
- 湿度の高い環境;
- 肉や魚(「肉屋のいぼ」)との専門的な接触の必要性
一部の種類のヒトパピローマウイルスは、両親から感染します。
しかし、ヒキガエルとカエルは、私たちが子供時代に非常におびえている恐怖の物語にもかかわらず、感染することはできません-これは、この病気について最も人気のある神話の1つであり、根拠はありません。
同様の症状が見られる場合は、医師に相談してください。自己投薬しないでください-健康に危険です!
いぼの症状
症状は、いぼの種類によって異なります。
一般的ないぼ:
- 1-10 mm以上の通常の色の丸い密な丘疹
- 丘疹の表面は亀裂、層で覆われています
- 丘疹が指の上にあると、印刷が消えてゆがみます。手のひらの描画にも同じことが言えます
- 単純ないぼは、1つまたは複数に分かれており、通常、最も大きな怪我の場所(手、指、膝)に現れます。
- ダーマスコープで見ると、医師は小さな茶色の点-血栓化した(詰まった)毛細血管を目にすることがあります。患者はしばしばこれらの点を「根」と呼びます。これは医師の主な兆候です。皮膚科医は、いぼを他の同様の疾患(たとえば、伝染性軟属腫や角膜腫)と区別するために使用できます。
足底いぼ(いぼ):
- 通常、患者に医師の診察をさせる主な症状は、押したり歩いたりするときの痛みです。
- そのようないぼは通常、足に限局します。
- 医師に連絡すると、通常、通常の色の角質化された不均一なプラークが見えますが、最初の段階では、滑らかで滑らかな丘疹が見られます。角質化により、毛細血管は、皮膚の角質化層が除去された場合にのみ見ることができます。
- 靴底の肌が歪んでいる
- 通常、足底疣贅は孤独ですが、2-6のいぼもあります。
- これらのいぼは、トウモロコシ(特に乾燥)と混同されることがよくあります-これは、患者が通常目にする問題の説明です
フラット(幼若)いぼ:
- これは、通常のピンク色または茶色がかった色で、サイズが1〜5 mmの丸くて透明な滑らかな丘疹のように見えます。
- 手、すね、顔に現れることが多い
- そのようないぼは常にいくつかあります-それらはグループにあります
Epidermodysplasia verruciform(老人いぼ):
- 大きく、丸い、正常なピンク色または茶色の多数の融合性腫瘍。
- ほとんどの場合、顔、腕、胴体の前面に表示されます。
- 角膜腫、帯状疱疹、皮膚がんと混同される可能性があります。
いぼの病因
人間のパピローマウイルスが体内に侵入すると、長い間潜伏状態に陥る可能性があります。通常、人はその存在を知りさえしません。ウイルスに有利な要素が現れると、上皮内で「増殖」し始め、組織の変化につながります。
他のウイルスとは異なり、ヒトパピローマウイルスは上皮自体の細胞を破壊することはありません-彼らは自然に角質化と剥離の過程で自然に死にます。
ローカル要因と免疫システムの状態は、感染の拡大に影響を与えます。たとえば、HIV感染症や腎臓移植を受けた人は、いぼを発症する可能性が高くなります。さらに、これらの新生物はしばしば治療が困難です。通常の免疫では、ウイルスは皮膚の深層に影響を与えないため、多くの人は数か月後に自分でいぼにかかります。
いぼの出現の主な段階は、ウイルスの助けによる細胞分裂と成長の速度の加速です。この速い新陳代謝は皮の層の厚くなることをもたらします。組織は特定の小さな領域で成長するため、いぼと呼ばれる結核が現れます。
いぼの分類と発達段階
いぼの一般的に受け入れられている分類はありません。ただし、いくつかの一般的な種類があります:
- 一般的ないぼは最も一般的なタイプです(いぼの70%は単なるいぼです)。そのような新生物は感じられず、人に審美的な不快感を引き起こすだけです。
- 足底いぼ-足の裏に現れ、痛みを伴うため、治療が必要です。不快でタイトな摩擦靴による皮膚の外傷は、このようないぼの発生の一因となります。
- 扁平いぼ-若者、青年に多く見られます。これは、全身に影響を与える若者の不安定なホルモン背景によるものです。通常、平らないぼはほとんど見えません。
- 老人いぼ-典型的な高齢者。彼らはしばしば衣服で覆われている体の部分に現れますが、顔や手に発生する可能性があります。不快感がない場合、そのようないぼは治療すべきではありません。代謝が遅いため、高齢者の治癒は若い人の治癒よりもはるかに遅くなる可能性があります。
他の著者は、これらのタイプのいぼからさらにいくつかを区別しています:
- モザイクいぼ(HPV 2、4)-手のひらと足の裏の腫瘍。それらは角質増殖症の病巣、すなわち角質層の肥厚(通常は前足)のように見え、深い亀裂で覆われています。
- 嚢胞性いぼ(HPV 60)は、非常にまれな種類の足の腫瘍です。ひびの入った柔らかな結び目です。開くと、カードに似た白黄色の放電が現れます
- 糸状いぼは、口、鼻、または目の近くの細い角質の成長物です。
- 「肉屋」のいぼ(HPV 7)-肉や魚と常に接触している人の手や指に現れます。カリフラワーに類似した肥大した新生物として提示されるが、正常な色である
また、いぼの種類は場所によって区別されます。
つまり、肛門性器いぼ-生殖器に現れる腫瘍のような新生物(特に皮膚が粘膜に移行する場所)は一般的な疾患です。通常、HPVタイプ6および11が原因です。
いぼの合併症
いぼのある患者が医者に行く主な理由は、患者の生活の質、彼の自信に影響を与え、多くの複合体を形成する可能性がある審美的な欠陥です。合併症には、いぼの表面のひび割れと感染症の追加が含まれ、一部の種類のいぼでは、歩行中の痛み。
皮膚のいぼは、通常、悪性新生物に変性することはありませんが、まったく無害ですが、非常にまれなケースですが、免疫系が抑制されている人でもこのような合併症が発生することがあります。
腫瘍を自分で取り除こうとすると、その他の合併症が発生します。これに関して、瘢痕の形の炎症および審美的欠陥、ならびに皮膚を通してのウイルスのさらなる広がりが発生する可能性があり、それにより、朝に1つのいぼの自己除去後、人はいくつかの新しいいぼで目を覚ます可能性があります。
いぼを装って完全に異なる病気を隠すことができることを覚えておいてください。これは経験豊富な医師の助言なしでは決定できません。
いぼ診断
通常、診断を下すには検査(臨床像)と既往歴(病歴)で十分です。
診断を確定するために、医師は組織学的検査-新生物の細胞の研究を実施できます。
いぼを他の疾患と区別するために、鑑別診断を実施することは非常に重要です。たとえば、一般的ないぼは次の病気と区別する必要があります:
- 伝染性軟属腫-多くの場合、体と性器に現れ、手と足にはあまり現れません。表面に印象のある半球で、横から押すと白っぽい「残酷」が放出されます
- 表皮いぼ状母斑-多くの場合孤独で、人は誕生以来持っています。髪の毛で覆われていることが多く、肌の表面より高くなります。
- Basalioma-結節のローラーの形をした腫瘍で、中心が地殻で覆われています。お年寄りにおすすめ
Palmar-plantarいぼは以下の疾患と区別する必要があります:
- Keratoderma-皮膚の角質化と炎症の大きな領域。毛細血管の凝固がない
- 手掌・足底梅毒-複数の痛みのない新生物、皮膚は周囲に沿って剥離します。梅毒に陽性反応がある
- トウモロコシ-通常は痛みがなく、垂直方向に押したときにのみ痛みが生じることがあります。
医師はまた、他のタイプのいぼを多くの疾患と区別する必要があります。別の病理が疑われる場合、彼は追加の診断を処方するかもしれません(例えば、ウイルス、CTまたはMRIに対する抗体の検出)。
いぼ治療
いぼは、審美的な目的で治療され、患者の生活の質を改善します。それは検査と正確に診断された診断の後に医師によって処方されることができるだけです。いぼを取り除くための独立した試みは受け入れられません。医学教育と必要な機器を持たない患者は疾患を正確に特定できず、そのような「治療」後の合併症は回復よりもはるかに頻繁に発生するためです。
いぼを治療する方法はいくつかあります。それらのすべては通常医師の監督下で行われ、一部はクリニックの治療室でのみ行われます
化学療法
いぼを取り除くために、牛乳サリチル酸コロジオンとサリチル酸パッチが使用されます。薬物の割合とその使用方法(パッチの長期装着、アプリケーションなど)は、腫瘍の罹患率と局在に依存します。
亜鉛と2-クロロプロピオン酸の溶液も使用できます。この場合、化学組成が前処理された表面に適用され、色が変化するまでいぼの上に残されます(いぼの種類によって異なります)。手順は7、14、21日後に数回繰り返されます。各手順の前に、組織を機械的に除去します。
別の化学的方法は、硝酸、酢酸、シュウ酸、乳酸と硝酸銅三水和物の組み合わせです。このようにして、比較的小さな新生物のみが治療されます-最大5 mm。いぼの色を変えるための解決策も残されています。3〜5日後、患者はフォローアップの予定に来て、必要に応じて、1〜4週間で2番目の手順を処方されます。
低温破壊
この方法は、いぼを液体窒素で凍結することで構成されます。湿ったタンポンが、損傷した皮膚に(周囲の組織を数mm捕捉して)1〜5分間押し付けられます。一部の病変は、破壊するために4週間間隔で複数の治療を必要とします。
cryodestructionの主な欠点は、1つの手順のみで除去するのに十分であることが多い他の方法と比較して、苦痛と遅延効果です。
電気凝固
電流の影響で、いぼは層状に取り除かれます。このような手術は局所麻酔下で行われます
この方法は凍結破壊よりも効果的ですが、重大な欠点があります。電気凝固では、いぼの除去部位に瘢痕が残ることがよくあります。美容上の欠陥を矯正しようとする患者にとって、この方法は最適ではありません。
レーザー破壊
レーザーは、層状のいぼも除去します。ライトガイドは、サイズに応じて、数秒から3分まで皮膚に接触します。次に、現れるかさぶたを切除し、傷の底を再びレーザーで治療します。次に、患者は創傷の取り扱い方法について指示を受けます。手術自体は局所麻酔の影響下で行われます
ラジオサージェリー
電波手術は、いぼを含むいくつかの良性新生物を除去する最も近代的で穏やかな方法の1つです。
この方法は、100 kHzから105 MHzまでのさまざまな周波数の電磁波の生成に基づいています。手順の間、組織は通過する波に抵抗します。そのため、分子エネルギーが細胞に放出され、皮膚を加熱します。熱の影響下で、細胞は実際に蒸発します-きちんとしたカットが得られます。同時に、影響を受けた組織には機械的な力はかかりません。
この方法の長所:
- セキュリティ;
- 急速な創傷治癒;
- 優れた美容効果-傷跡と傷跡は除外されます;
- 相対的な痛みなし-局所手術はミニ手術の前に適用されます;
- デバイスの電源を入れたときの電極の自動消毒による二次感染の除外
この方法の有効性は世界中で認識されていますが、電波手術の方法を使用するクリニックを見つけるのはかなり困難です。
選択する治療法
上記のすべての方法にはいくつかの欠点があります:
- 最初の数週間は、手術部位が魅力的ではないように見えます-地殻、組織の黒ずみ。いぼが体の目に見える部分(たとえば、顔)にある場合は、これを考慮する必要があります。
- 手術中の不快なにおいとある程度の痛み
さらに、これらの方法にはそれぞれ禁忌があります。禁忌については、皮膚科医との事前協議で確認する必要があります。
しかし、主な欠点は、再発の可能性が高いです。これらの方法のそれぞれで、医師は病気の根本的な原因と戦うのではなく、その結果、今日からヒトパピローマウイルスは治癒できません。
したがって、治療の対象は次のとおりです:
- またはウイルスの導入部位に現れる新生物の破壊;
- 抗ウイルス免疫応答を刺激するため;
- またはこれらのアプローチの組み合わせ
ほとんどの場合、破壊的な治療方法が使用されます。それらの効率は50〜80%に達します。
小児期は通常、外科的治療の禁忌ではありません。したがって、それらの多く(電波手術を含む)は、子供のいぼの治療にも使用されます。例外は、物質に対する有害反応の可能性があるため、いぼの化学的除去です
操作後の処理
これらの手術の後は、必ず医師の指示に従ってください。
提示されたいずれかの方法で腫瘍を切除した後、医師は通常、切除部位の治療を処方します。自分で「皮」を取り除き、傷を濡らして直射日光にさらすことは禁止されています。
患者が常にいぼに苦しんでいる場合は、免疫学者に相談する必要があります-薬物療法が必要な場合があり、これにより、ヒトパピローマウイルスの発現に対する免疫の抵抗力が高まります。
予測。予防
患者に免疫不全がない場合、いぼは自然に治る可能性がありますが、これには長い時間がかかります(数か月から数年)。したがって、症例の65%では、いぼは2年以内に独立して退行します。2年経ってもまだいぼが残っている場合は、それを取り除くことをお勧めします。複数の成長をすぐに削除することをお勧めします。
通常の免疫力と適切に選択された除去方法(いぼのサイズとタイプによる)により、病原性組織を除去し、良好な美容効果を得ることが可能です。免疫力やその他の素因が減少すると、体内に残っているヒトパピローマウイルスが再発を引き起こします。
特定の疾病予防はありません。しかし、感染はそれほど避けられないのでしょうか?
いくつかのルールに従うと、ウイルスの可能性を減らすことができます:
- 皮膚の損傷やウイルス感染の可能性がある公共の場所(スイミングプール、公共のシャワー、ジム)で裸足で歩くことは避けてください。
- 高品質の靴を選び、頻繁に交換してください。足を乾いた状態に保つようにしてください。熱と湿気は、ヒトパピローマウイルスの優れた繁殖地です
- 爪周囲のいぼを避けるために、資格のあるネイルテクニシャンのみに行き、彼らが滅菌ツールを使用していることを確認してください。
WHO(世界保健機関)によると、肛門性器いぼの予防には、ヒトパピローマウイルスに対する4価ワクチンも非常に効果的です。現在、他の種類のいぼを予防するワクチンはありません。
いぼが1つ見つかった場合は、自分で焼灼したり、切り取ったり、取り除いたりしないでください。これにより、炎症を引き起こし、皮膚からウイルスがさらに拡散する可能性があります。そのような「除去」の後、朝のイボが1つではなく、10で目覚めることができます。