ヒトパピローマウイルス（HPV）は、世界で非常に一般的な性感染症です。
この感染症の特徴は、それが何年もの間現れないかもしれないが、最終的には生殖器の良性（乳頭腫）または悪性（子宮頸癌）の病気の発症につながるかもしれないということです。
ヒトパピローマウイルスの種類
100種類以上のHPVが知られています。タイプは、互いに異なるウイルスの独特の「亜種」です。タイプは、発見されたときに割り当てられた番号で指定されます。
高発癌リスクグループは、16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68の14種類で構成されています（これらの種類は子宮頸がんの発症に関連しています）。
さらに、発癌リスクの低いタイプが知られています（主に6および11）。それらは肛門性器いぼ（性器いぼ、乳頭腫）の形成につながります。乳頭腫は、外陰部の粘膜、膣、会陰部、生殖器の皮膚にあります。それらが悪性になることはほとんどありませんが、生殖器領域に重大な美容上の欠陥をもたらします。体の他の部分（手、足、顔）のいぼも、これらのタイプのウイルスによって引き起こされるか、原因が異なる可能性があります。以降の記事では、HPVの「高リスク」と「低リスク」の種類について個別に説明します。
ヒトパピローマウイルス感染症
ウイルスは主に性的接触を介して伝染します。ほとんどすべての女性が遅かれ早かれHPVに感染します。性的に活発な女性の最大90％が生涯にわたってこの感染を経験します。
しかし、良いニュースがあります。感染した人の大多数（約90％）は、2年以内に医学的介入なしにHPVを取り除くでしょう。
これは、人体のHPVによって引き起こされる感染プロセスの通常の経過です。この時間は、人間の免疫システムがウイルスを完全に取り除くのに十分です。このような状況では、HPVは体に害を及ぼすことはありません。つまり、HPVが少し前に検出され、現在は検出されていない場合、これは完全に正常です。
免疫システムは「異なる速度」で異なる人々に作用することを心に留めておく必要があります。この点で、HPVを取り除く速度は性的パートナーによって異なる可能性があります。したがって、HPVが一方のパートナーで検出され、もう一方のパートナーでは検出されない状況が発生する可能性があります。
ほとんどの人は性的に活発になった直後にHPVに感染し、多くの人はHPVに感染したことを決して知りません。感染後は永久免疫が形成されないため、すでに遭遇した同じウイルスと他の種類のウイルスの両方に再感染する可能性があります。
「高リスク」HPVは、子宮頸がんやその他の種類のがんの発症につながる可能性があるため、危険です。「高リスク」HPVは他の問題を引き起こしません。
HPVは、膣/子宮頸部の粘膜の炎症、月経不順、または不妊症の発症にはつながりません。
HPVは、妊娠して妊娠する能力に影響を与えません。
「リスクの高い」HPVの赤ちゃんは、妊娠中や出産中に感染することはありません。
ヒトパピローマウイルスの診断
25歳より前に発癌リスクが高いかどうかHPV検査を受けることは事実上無意味です（18歳より前に性的活動を開始する女性を除く）。現時点では、すぐにウイルスを検出する可能性が非常に高いためです。体をそのままにしておきます。
25〜30年後、分析を行うことは理にかなっています。
- 細胞診分析（PAP-テスト）と一緒に。PAPテストとHPVの「高リスク」に変化がある場合、この状況には特別な注意が必要です。
- 細胞学的変化がない場合の「高リスク」HPVの長期持続も注意が必要です。最近、子宮頸がんの予防におけるHPV検査の感度が細胞診の感度よりも高いことが示されているため、子宮頸がんの予防のための独立した研究として、HPVのみ（細胞診なし）の測定が承認されています。米国では。しかし、私たちの国では、毎年の細胞診が推奨されているので、これら2つの研究の組み合わせは合理的であるように思われます。
- 異形成/前癌/子宮頸癌の治療後（治療後の分析にHPVがないことは、ほとんどの場合、治療が成功したことを示します）。
研究のためには、子宮頸管から塗抹標本を入手する必要があります（膣から材料を研究することは可能ですが、スクリーニングの一環として、子宮頸部から材料を入手することをお勧めします）。
分析を行う必要があります：
- 1年に1回（「高リスク」HPVが以前に検出され、細胞診と一緒に分析が行われる場合）。
- 以前の分析が否定的だった場合、5年に1回。
発癌リスクの低いHPVの分析を行う必要はほとんどありません。乳頭腫がない場合、この分析は原則として意味がありません（ウイルスの運搬は可能であり、ウイルスの治療法はないため、分析結果を次にどうするかは不明です）。
乳頭腫がある場合は、次のようになります。
- ほとんどの場合、それらはHPVによって引き起こされます。
- 6/11タイプが見つかったかどうかに関係なく、削除する必要があります。
- 塗抹標本を採取する場合は、膣/子宮頸部からではなく、乳頭腫自体から直接採取します。
さまざまな種類のHPVを検出するためのテストがあります。HPVの検査を定期的に受ける場合は、分析に含まれる特定のタイプに注意してください。一部の研究所はタイプ16と18のみを研究しており、他の研究所はすべてのタイプを一緒に研究しています。14種類すべての「高リスク」ウイルスを定量的な形式で特定するテストを受けることも可能です。定量的特性は、前がんおよび子宮頸がんを発症する可能性を予測するために重要です。これらの検査は、単独の検査としてではなく、子宮頸がん予防の文脈で使用する必要があります。細胞診結果のないHPVの分析（PAPテスト）では、ほとんどの場合、患者の健康状態について結論を出すことはできません。
特定の患者のウイルスが「去る」かどうかを決定するそのような分析はありません。
ヒトパピローマウイルス治療
HPVの治療法はありません。HPVによって引き起こされる状態（乳頭腫、異形成、前癌、子宮頸癌）の治療法があります。
この治療は、外科的方法（凍結凝固、レーザー、ラジオナイフ）を使用して実施する必要があります。
HPVの治療に関連する「免疫賦活剤」はないため、使用しないでください。私たちの国で広く知られている薬のどれも、それらの有効性と安全性を示す適切なテストに合格していません。プロトコル/標準/推奨事項のいずれにもこれらの薬は含まれていません。
子宮頸部の「侵食」の有無は、HPV治療の戦術に影響を与えません。侵食を処理する必要がある場合のこれらの状況については、「侵食か侵食ではないか」の記事で詳しく読むことができます。
患者に不満がなく、コルポスコピー中に乳頭腫/子宮頸部の変化がなく、PAPテストによると、医療処置は必要ありません。
年に一度だけ分析をやり直し、子宮頸部の状態を監視する必要があります（毎年PAPテスト、コルポスコピー）。ほとんどの患者では、ウイルスはそれ自体で体を「離れる」でしょう。それが消えなければ、子宮頸がんの発症につながる必要はまったくありませんが、コントロールは必要です。
性的パートナーの治療は必要ありません（両方のパートナーが性器乳頭腫を患っている場合を除く）。
ヒトパピローマウイルス感染の予防
HPVタイプ16および18から保護するワクチンが開発されました（ワクチンの1つはタイプ6および11からも保護します）。HPVタイプ16および18は、子宮頸がんの症例の70％に関与しているため、それらに対する保護が非常に重要です。定期予防接種は、世界45か国で使用されています。
コンドーム（100％の保護を提供しません）。
100％の保護を提供する唯一の方法は、性交を控えることです。私は決して彼のためにキャンペーンをしているのではなく、ただ考えのために食べ物を与えているだけです。