ヒトパピローマウイルス（HPV）は上皮細胞に影響を及ぼし、粒子径は55nmです。特徴は、皮膚上皮と粘膜の増殖です。初期段階では、病原体は通常、上皮の基底細胞に影響を及ぼし、微小外傷を介してそれらに浸透します。限局性乳頭腫は通常、首、脇の下、鼠径部および生殖器（最も一般的）、口腔粘膜、および鼻咽頭の皮膚に発生します。
このウイルスは何年もの間無症候性である可能性があります。HPVを検出するには、電子顕微鏡法または分子混成法を使用します。
ヒトパピローマウイルスの種類
人間では、粘膜と皮膚に影響を与えるHPVが区別されます。多数のパピローマウイルスの中には、発癌リスクが低い種と高い種があります。発癌性は、DNAをヒト細胞のゲノムに組み込む能力に関連していることが証明されています。
ウイルスは症例の10-20％で活性化されます。その種類に応じて、これは良性または悪性の病変につながる可能性があります。一部のHPVは発癌性ではありません。それらは疣贅および生殖器疣贅の出現につながります。最も一般的なのはHPV6および11です。
HPV癌遺伝子は、特に子宮頸部または肛門に癌性病変を発症するリスクが高い癌遺伝子です。皮膚に関しては、HPV 16と18、およびHPV 5と8がより一般的であり、皮膚がんにつながる可能性があります。HPV誘発がんの最もよく知られている形態は、子宮頸がんです。しかし、男性は乳頭腫ウイルスに感染することもあり、最悪の場合、陰茎や肛門の癌を引き起こします。
多くの場合、女性はHPV 16に直面します。これは、イントロソーム寄生が観察される形態、つまり細胞染色体の外側（良性）です。HPV 18は、腫瘍学を発症するリスクが高いことを特徴としています。まず、良性腫瘍が形成され、しばらくすると癌になります。この場合のビリオンは小さい（最大30 nm）。
さまざまな種類のHPV感染症は、次の原因になります。
- 子宮頸部の新生物;
- 浸潤性または前浸潤性腫瘍学;
- 尿路と生殖器の性器いぼ。
病原体の体内への摂取は、必ずしも病気につながるとは限りません。それはすべて、性的活動の増加、ビタミン欠乏症、妊娠、低体温症、子宮内膜症、喫煙、アルコール乱用などの素因に依存します。ウイルス感染は、免疫システムが良好な生物でも発生する可能性があることに注意してください。
感染の特徴
ヒトパピローマウイルスは伝染性が高いです。それは通常、感染者との直接接触、皮膚から皮膚、または粘膜から粘膜を介して伝染します。性器感染症では、これは膣またはオーラルセックス中に最も頻繁に発生します。多数のセックスパートナーまたは他のSTI（性感染症）がリスクを高めます。物体、汚染された衣類、寝具を介した間接感染も可能ですが、まれにしか発生しません。
症例の7％で、ウイルスの母子感染は、感染が活発な出産時に発生する可能性があります。HPV 16または18に感染している場合、リスクは40％に増加します。
上皮に侵入し、完全性を侵害するパピローマウイルス感染は、いぼまたはいぼの形で上皮細胞の下層の成長を促進します。この形態の病気は伝染性であり、他の人にすぐに広がります。原則として、いぼやコンジローマは転移を引き起こさず、自然に消失することがよくあります。
HPVの症状
潜伏期間は最大9ヶ月（平均3ヶ月）続きます。HPVは、明らかな症状なしに体内に存在する可能性があります。ウイルスは数ヶ月または数年の間検出されないままになる可能性があります。この段階でも伝染性です。
皮膚の疣贅は通常、クラスターで発生し、引っかき傷とともに増加します。乳頭腫の2つの最も一般的な形態は、灰色がかった、硬い、表面が壊れた隆起（一般的な疣贅）または平らで赤みがかった（扁平疣贅）のいずれかです。とがった疣贅は、足の裏またはかかとに見られ、内側に成長するため、しばしば痛みを伴います。
生殖器疣贅の原因物質は、体の湿った部分と暖かい部分に発生するため、ひだと粘膜に局在します。かゆみや灼熱感などの症状を引き起こす可能性があります。性器いぼの潜伏期間、つまり感染から症状の発現までの期間は、3週間から8ヶ月の範囲です。
さまざまな病原体によって引き起こされる生殖器疣贅にはいくつかの形態があります。
- 生殖器疣贅。多くの場合、陰唇、膣、陰茎、尿道、肛門管、および直腸に発生する淡いまたは赤みがかった結節。それらは非常に伝染性です。
- 扁平疣贅。それらは平らな結び目の形で現れ、主に女性の生殖器に見られます。それらは癌を発症するリスクを高めます。
- 巨大な疣贅（Buschke-Levenshtein腫瘍）。それらは巨大な形成に成長し、周囲の組織を破壊します。まれに、それらは変性して扁平上皮癌につながる可能性があります。
上気道の粘膜の感染も可能です。目の結膜が影響を受け、ピンク色の茎が成長する可能性があります。医師が酢酸（いぼの変色を引き起こす）や顕微鏡などの補助具の助けを借りてのみ見ることができる無症候性の経過を検出することはより困難です。
さらに、ウイルスは組織を変えることなく細胞内にとどまることができます。次に、彼らは潜在性感染、つまり病原体の存在について話しますが、症状はありません。感染後、この段階は数週間から数ヶ月続くことがあります。
考えられる結果
感染すると、ウイルスは皮膚や粘膜の外皮組織の細胞に侵入し、細胞構造の核に定着してそこで増殖します。通常、このようなHPV感染症は、免疫系が病原体とうまく戦うため、気づかれずに自然に治癒します。
ただし、一部のHPVタイプは、皮膚の変化、つまり成長を引き起こします。考えられる形態には、性器疣贅または疣贅および乳頭腫が含まれ、これらは、例えば、顔、腕、または脚に影響を与える可能性がある。
引き起こされる組織の変化はほとんど良性ですが、退化して癌を引き起こす可能性もあります。たとえば、癌はHPV感染の数十年後に発生する可能性があります。女性の外生殖器のがん（外陰部と膣のがん）、肛門がん、陰茎のがん、口と喉のがん（頭頸部の腫瘍）も考えられます。
診断の確立
HPV感染症の検査は、婦人科医への予防的訪問の一環として女性で実施されます。婦人科検査では、子宮頸部の内壁から綿棒が採取されます。これはパパニコロウ検査（細胞診）と呼ばれます。得られた材料は、前癌状態を決定するために組織の変化について検査されます。
あるいは、粘膜スワブまたは組織サンプルからの細胞材料が特定のウイルスについて実験室でテストされるHPVテストを行うことができます。ただし、これにより、患部の感染のみを証明でき、組織の変化が発生したかどうかについては何も言明できません。したがって、HPV検査は、特にパパニコロウ検査と組み合わせると理にかなっており、癌の前駆体を早期に検出するのに役立ちます。
検査が陽性の場合、感染が必ずしも癌につながるとは限らないため、これはまだ懸念の原因ではありません。組織の変化を早期に発見するために、定期的な検査をお勧めします。逆に、陰性の検査結果では、過去に体がうまく戦った感染症があったかどうかを断言することはできません。
男性の場合、定期的に検査を行う予防検査はありません。対応する癌がある場合、腫瘍の検査により、HPV感染が癌の根源にあるかどうかを判断できます。
特殊なDNA技術は、リアルタイムPCRなどの検査室診断でも使用されます。HPVタイプ6および11によって引き起こされる肛門性器いぼは、骨盤検査中に簡単に検出されます。
ヒトパピローマウイルスを治療する方法
ほとんどの場合、病気は自然に治り、ウイルスが検出されなくなるため、治療は必要ありません。ただし、そうでない場合、感染はより長く続き、数か月または数年続く可能性があります。
現在まで、このウイルスに全身的な影響を与える方法はありません。そのため、ウイルスを完全に破壊することが可能です。しかし、結果として生じるいぼを治療するとウイルスの数が減るので、多くの場合、免疫系は他のウイルスと戦うことができ、したがってそれらを取り除くことができます。場合によっては、病原体は生き残り、何度も何度も症状を引き起こす可能性があります。
治療の戦術は、HPVの種類と関連する疾患の状況によって異なります。
- 足底および生殖器疣贅は、局所サリチル酸製剤で治療することができます。
- 凍結療法は、HPVによく使用される方法でもあります。この場合、いぼは液体窒素を使用して冷たく燃やされます。
- レーザーまたは電気焼灼術も同様に適用可能な方法です。
再発の頻度が非常に高いので、性的伴侶に感染しないように、定期的に自分自身をチェックし、病変が消えてから数ヶ月後でもコンドームを使用することをお勧めします。
HPVがんの場合、治療ははるかに困難です。子宮頸がんでは、子宮、膣の上部、卵巣をそれぞれ切除することをお勧めします。これは、再発の可能性を除外するために放射線療法で補うことができます。HPVによって引き起こされる他の癌は、ほとんどの場合、放射線療法や化学療法などの標的療法で治療されます。
除去後、ウイルスは周囲の組織にとどまることができ、いぼが再び現れる可能性があるため、手術は基本的な解決策ではなく、美容上の問題を解決するだけであることを覚えておく必要があります。
感染の予防
2価のHPV16および18と4価のHPV6、11、16および18の2つの予防接種があります。14歳以上のすべての若い女の子に予防接種をお勧めします。
予防接種はすべての種類のHPVから保護するわけではありません。したがって、25歳から65歳までのすべての女性は、予防接種を受けていても、定期的に塗抹検査を受けることをお勧めします。
性器いぼのタイムリーな検出と完全な除去は、病気のリスクを減らします。感染の伝播を防ぐためにコンドームを使用することの有効性は、この状態を発症するリスクを大幅に減らすことができます。この感染症によって引き起こされる病気の初期段階の予防と治療のための最も有望な方法は、特定の多価ワクチンです。